崴腳一次，就易崴腳無(wú)數(shù)次！踝關(guān)節(jié)的這種“痛”，不能忽視……

崴腳是生活中常見(jiàn)的小事故，但一個(gè)不經(jīng)意的疼痛可能會(huì)在某個(gè)瞬間擾亂我們的正常生活。崴腳可能隨時(shí)隨地發(fā)生在任何人身上，給人們的生活及工作帶來(lái)不便和痛苦。

我們是如何崴腳的崴腳在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“足踝扭傷”。這種外傷是外力使足踝部超過(guò)其最大活動(dòng)范圍，令其關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶甚至關(guān)節(jié)囊被拉扯撕裂，出現(xiàn)疼痛、腫脹和跛行的一種損傷。崴腳的本質(zhì)是腳踝關(guān)節(jié)受到過(guò)度扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的韌帶、肌肉或骨骼的損傷。這一損傷可能出現(xiàn)在許多情境下，包括但不限于跳躍運(yùn)動(dòng)，如打籃球、跳高、跳遠(yuǎn)等。

踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)組成有哪些踝關(guān)節(jié)由脛骨的下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓骨外踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車(chē)的上關(guān)節(jié)面和內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成。

踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面上均覆蓋了透明軟骨，距骨體關(guān)節(jié)面自前向后有一定的凹度，脛骨關(guān)節(jié)面有一個(gè)相應(yīng)的凸度，正是這樣的凹凸關(guān)系，保證了踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作局限于屈伸的范圍內(nèi)。這種獨(dú)特的“榫卯結(jié)構(gòu)”賦予了踝關(guān)節(jié)一定的穩(wěn)定性。

踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性還依靠哪些結(jié)構(gòu)
維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最重要的是踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶的支撐。

內(nèi)側(cè)韌帶是踝關(guān)節(jié)最強(qiáng)壯的韌帶，由于形似三角形，故也被稱(chēng)為“三角韌帶”；其主要功能是限制距小腿關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)外翻。因內(nèi)側(cè)韌帶有較大的強(qiáng)度及外踝的骨質(zhì)屏障，故崴腳時(shí)鮮有內(nèi)側(cè)韌帶斷裂的情況發(fā)生。

外側(cè)韌帶則較內(nèi)側(cè)韌帶薄弱，因?yàn)橥怩籽由燧^長(zhǎng)，可以提供較好的穩(wěn)定性，故外側(cè)韌帶作用較小，呈細(xì)薄狀，從前到后依次為距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。

韌帶主要由密集平行排列的膠原纖維束構(gòu)成，呈起伏波浪狀排列。崴腳時(shí)，屈曲波形消失，纖維束伸直以承受突然增加的拉力。但當(dāng)拉力過(guò)大超出韌帶的受力范圍時(shí)，其膠原纖維就會(huì)產(chǎn)生局部或整體斷裂，最終表現(xiàn)為韌帶斷裂。

為什么踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶更容易受傷
與踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶相比，外側(cè)韌帶較細(xì)薄、強(qiáng)度較低。外踝完全覆蓋距骨，而內(nèi)踝僅覆蓋距骨的1/3，內(nèi)踝較外踝高，故踝關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)內(nèi)翻而損傷外側(cè)韌帶。同時(shí)，由于距骨滑車(chē)的形狀為前寬后窄，跖屈時(shí)距骨向前滑動(dòng)，使較窄的距骨滑車(chē)的后緣進(jìn)入榫頭內(nèi)而出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。因此，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶更容易受傷。

為什么崴腳之后很久了還是不舒服
崴腳是個(gè)復(fù)雜的損傷過(guò)程，涉及踝關(guān)節(jié)的多種結(jié)構(gòu)，如韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、骨骼等。若崴腳后未經(jīng)系統(tǒng)治療或治療不當(dāng)，20%~40%的人可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)、外側(cè)韌帶在松弛位愈合而造成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼而表現(xiàn)出長(zhǎng)時(shí)間行走后踝關(guān)節(jié)酸痛和/或酸脹、持續(xù)性腫脹、踝關(guān)節(jié)退行性改變，甚至反復(fù)崴腳導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能受限。

崴腳后踝關(guān)節(jié)為何會(huì)不舒服
崴腳后，最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，這種疼痛從輕微的不適到劇痛不等，嚴(yán)重程度因損傷程度而異。受傷的部位通常會(huì)出現(xiàn)腫脹，這是因?yàn)閾p傷會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，使組織充血和水腫。部分崴腳病例會(huì)出現(xiàn)皮膚出血，導(dǎo)致腳踝周?chē)霈F(xiàn)淤血、紫斑等癥狀。崴腳后，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍可能會(huì)受到限制，難以行走或進(jìn)行日常活動(dòng)。雖然崴腳通常是輕微的創(chuàng)傷，但我們不能忽視它的潛在危險(xiǎn)。

如何防護(hù)？

如果崴腳后持續(xù)不舒服，可以佩戴護(hù)具。目前普遍認(rèn)為，佩戴踝護(hù)具是效果最好、成本最低的防護(hù)措施。其可以提高踝關(guān)節(jié)的動(dòng)感知覺(jué)，并通過(guò)限制后足活動(dòng)特別是限制翻轉(zhuǎn)而加強(qiáng)支撐保護(hù)作用。但其效用取決于護(hù)具的材料、結(jié)構(gòu)、使用方法，以及使用者的病史、既往踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等因素。

可以進(jìn)行什么康復(fù)治療？

若崴腳后持續(xù)出現(xiàn)不適且實(shí)施防護(hù)措施后無(wú)明顯改善，建議行中西醫(yī)康復(fù)治療。

中醫(yī)的針刺療法如普通針刺、密集針刺、小針刀等，均是目前臨床普遍認(rèn)可的快捷有效的治療手段；內(nèi)服中藥湯劑及外用膏藥、中藥熏洗、推拿、正骨等，也被證實(shí)能緩解癥狀。

研究普遍認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)與平衡控制有重要關(guān)系。因此，除了應(yīng)用超聲波、短波、沖擊波等物理治療手段外，等速力量訓(xùn)練、超等長(zhǎng)向心-離心收縮訓(xùn)練、本體感神經(jīng)肌肉易化法等均是有效的康復(fù)治療手段。

為什么崴腳一次，就易崴腳無(wú)數(shù)次
1.功能性不穩(wěn)

在人體的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及韌帶上，布滿(mǎn)了大量的本體感受器，會(huì)在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生感覺(jué)，它可以感受我們的肌肉、肌腱、韌帶的張力變化，以及關(guān)節(jié)伸展程度，空間位置變化（本體感覺(jué)）等，將信息反饋給大腦，使人體感受到身體在空間的位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的變化等。調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)，參與保護(hù)穩(wěn)定，避免受傷。而有過(guò)崴腳經(jīng)歷的人，踝關(guān)節(jié)連接大腦的“本體感受器”也會(huì)受損，當(dāng)再次發(fā)生崴腳時(shí)，感受器無(wú)法及時(shí)將信息傳遞給大腦，致使身體不能快速做出保護(hù)性動(dòng)作，于是再次崴腳就發(fā)生了。

2.結(jié)構(gòu)性不穩(wěn)

有過(guò)崴腳經(jīng)歷后，踝關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織會(huì)受到損傷，而嚴(yán)重的崴腳不僅僅損傷了軟組織，連韌帶也發(fā)生了不同程度的拉傷或者斷裂。如若后續(xù)保養(yǎng)不當(dāng)，韌帶會(huì)持續(xù)松弛，關(guān)節(jié)也會(huì)不穩(wěn)，就像用力過(guò)猛的皮筋失去了它原本的彈性，稍受外力作用即可再次發(fā)生崴腳。